Évreux Muay Thaï Gym

Formulaire inscription adulte

Formulaire adulte mixte

Licence fournie par ASPTT et AFMT
Formulaire adulte mixte
Licence fournie par ASPTT et AFMT

Allez, gardez cette motivation et inscrivez-vous ! Mais avant, prenez note de cette information : « Pour vous inscrire à une pratique sportive d'une séance gratuite ou à l’année, veuillez suivre les 4 étapes qui suivent :

  1. Télécharger et remplir le certificat médicale fournit par la fédération AFMT :
    loisir sportif et compétition (cliquer ici)
    – ou compétition par KO autorisé (cliquer ici).
  2. Joindre une photo d’identité.
  3. Si votre cours d’essai gratuit vous a plu. Paiement possible en 3 fois par chèque à l’ordre de « Évreux Muay Thaï  » ou par virement bancaire (voir directement sur place).
  4. Remplir le formulaire ci-dessous.

    Identité






    Droit à l'image

    En cochant cette case ci-dessous, je déclare donner mon autorisation expresse à Évreux Muay Thaï Gym, pour fixer, reproduire, représenter, adapter et diffuser mon image (photographie, vidéo, enregistrement audiovisuel), réalisée dans le cadre d' : un événement, une interview, un témoignage, un atelier, une formation, une mise en ligne pour tout support médiatique. Cette autorisation est valable pour une utilisation : sur les supports de communication internes et externes de Évreux Muay Thaï Gym ; en ligne (site internet, réseaux sociaux, newsletters) ; sur tout support imprimé (brochures, affiches, rapports, etc.) ; à des fins d'information, de communication, de promotion ou d’archivage. Cette autorisation est gratuite, valable sans limitation de durée et limitée au territoire français. Je comprends que je peux retirer mon consentement à tout moment, sans justification, en contactant le club Évreux Muay Thaï Gym. Si vous ne souhaitez pas consentir laisser la case décochée.

    Consentement


    *RGPD : Règlement Général de Protection des Données

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      Droit à l'image

      En cochant cette case ci-dessous, je déclare donner mon autorisation expresse à Évreux Muay Thaï Gym, pour fixer, reproduire, représenter, adapter et diffuser mon image (photographie, vidéo, enregistrement audiovisuel), réalisée dans le cadre d' : un événement, une interview, un témoignage, un atelier, une formation, une mise en ligne pour tout support médiatique. Cette autorisation est valable pour une utilisation : sur les supports de communication internes et externes de Évreux Muay Thaï Gym ; en ligne (site internet, réseaux sociaux, newsletters) ; sur tout support imprimé (brochures, affiches, rapports, etc.) ; à des fins d'information, de communication, de promotion ou d’archivage. Cette autorisation est gratuite, valable sans limitation de durée et limitée au territoire français. Je comprends que je peux retirer mon consentement à tout moment, sans justification, en contactant le club Évreux Muay Thaï Gym. Si vous ne souhaitez pas consentir laisser la case décochée.

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